Gjøres i hele arbeidsprosessen gjennom dialog med den enkelte bruker, eller erfarne brukergrupper og brukerorganisasjoner
I samsvar med definisjonen av Kunnskapsbasert praksis, og i tråd med demokratiseringen av helsevesenet heter det i NOU 2005:3 (Fra stykkevis og delt): ”pasienten representerer en kunnskapsressurs for tjenesteytere i vurderingen av hvilken helsehjelp som skal gis”. Dette er i tråd med idealer i ergoterapifaget som uttrykkes i Yrkesetiske retningslinjer bl.a. om ergoterapeutens forhold til brukere av tjenestene:
Ergoterapeutene respekterer rettighetene til brukere av tjenestene og tar utgangspunkt i deres behov, ønsker og interesser.
Dette innebærer at ergoterapeutene:
· respekterer den enkeltes rett til selvbestemmelse og medbestemmelse
· viser respekt for den enkeltes verdier, kultur, livssyn og vaner
· fremmer den enkeltes muligheter til å ta ansvar for eget liv og for konsekvensene av egne handlingsvalg
· gir brukerne informasjon om innholdet i, hensikten med og varighet av tiltak, og gir løpende informasjon i prosessene
· synliggjør alternative løsninger ut fra størst mulig kjennskap til muligheter og rettigheter
· arbeider for å få fram den enkeltes ønsker og behov, ikke minst ved redusert vurderings- og kommunikasjonsevne
Ergoterapeuten søker bl.a. å få fatt på brukerkunnskap gjennom narrativer eller aktivitetshistorien til brukeren. Ergoterapeutiske teorier eller referanserammer foreslår ulike måter å søke denne brukerkunnskapen, eks:
For å få tilgang på brukers ønsker og preferanser, kreves kontinuerlig samhandling med brukeren eller brukergrupper, og forsikringer underveis om at arbeidsprosessen er i tråd med hva brukerne ønsker.
| Arbeidsmodell / arbeidsprosess i ergoterapi | Hjelpespørsmål Spør den det gjelder! | Aktuelle tilnærminger |
| Kartlegging av menneskets aktivitetsfunksjon og personens omgivelser for aktivitet | Hva er personens aktivitetshistorie? Hvordan opplever og forstår personen selv sin aktivitetsfunksjon? Velges aktiviteter med utgangspunkt i personens preferanser? Får personen uttrykt sine tanker eller bekymringer mht til aktivitetsfunksjon? Gjennomføres det konsekvent og rutinemessig samtaler med personen(e) om deres aktivitetsmuligheter? Kan personen komme med sin forståelse av ev. problem? Deltar personen i å identifisere muligheter/utfordringer for aktivitetsutføring hos seg selv og egne omgivelser? Deltar personen i vurderingen om aktivitetshindringer ligger i omgivelsene og/eller hos personen selv? | Samtale/intervju individuelt og fokusgrupper Samtale om aktivitetshistorie Spørreskjema (eks COPM) |
| Valg av mål for tiltak Gjennomføring av individ- og omgivelsesrette tiltak | Hvilke aktivitetsbehov har personen? Er det personen selv som identifiserer mål? (kort/langs sikt) ev. sammen med helseytere? Foreslås det mål innen personens nærmeste utviklingssone? Foreslås tiltak der personen selv kan delta i valg? Følges valgene brukeren gjør? | Samtale Empowerment Deltagelse Egenaktivitet |
| Evaluering | Er de personlig identifiserte målene nådd? Deltok personen selv i arbeidsprosessen? | Samtale/intervju Individuelt og fokusgrupper |
Der kommunikasjon med brukeren er vanskelig, gir dette ekstra utfordringer for ergoterapeuten som må søke å forstå hva brukeren foretrekker ved hjelp av signaler, kroppsuttrykk, blikk ev brukerens historie og bakgrunn formidlet av andre nærpersoner.