NETFs innspill på høringen i Stortingets Helse- og omsorgskomité i forbindelse med Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering.

ST. PRP. NR 1: NASJONAL STRATEGI FOR HABILITERING OG REHABILITERING 2008-2011
Norsk Ergoterapeutforbund har lenge ventet på Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering, da dette området er et av de mest sentrale fagområder for vår yrkesgruppe. Den framlagte strategien viser at regjeringen nå har tatt et helhetlig og styrket politisk grep på dette feltet. Det er svært positivt at Regjeringen legger vekt på bedre samhandling og koordinering mellom de mange aktørene, sterkere brukermedvirkning og en styrking av faglig kvalitet og status på dette feltet. For at strategien skal føre til en reell bedring av disse komplekse tjenestene må det følges opp av klare krav til kvalitet på tjenestene og kontroll av gjennomføringen. Satsningen på å sikre forskning og kompetanse innen fagfeltet er også svært viktig.
Styrking og øremerking av midler til rehabiliteringsfeltet
Regjeringen legger ikke opp til økte bevilgninger til habilitering og rehabilitering. Det er derimot sterkt fokus på organisering og bedre bruk av ressursene. Norsk Ergoterapeutforbund er enig i at tjenestene kan organiseres og koordineres med bedre utnytting av ressursene, men vi er imidlertid skeptisk til at dette er nok for å gjennomføre en bred satsning og kvalitetsheving av dette feltet. Selv om det er bevilget mer midler til spesialisthelsetjenesten og kommunene som frie midler, er vår erfaring at dette ikke benyttes til rehabiliteringstiltak. Vi har derimot erfart gjennom mange år at det nettopp er rehabiliteringsområdet som blir utsatt for nedskjæring når både helseforetakene og kommunene skal spare. Det er nødvendig å fokusere på at rehabilitering er lønnsomt, både for den enkelte og samfunnet. Friske midler til rehabilitering vil gi det nødvendige handlingsrom for å følge opp strategien. Videre er øremerking av midlene en forutsetning for å tydeliggjøre satsningsområdet – den nye store helsereformen.

Kommunehelsetjenesten
Målet med rehabilitering er at mennesker skal kunne være aktive og deltagende i hverdagslivet, arbeidslivet og det sosiale livet der de bor. Med kortere liggetid på institusjonene, flere og yngre brukere med langvarige behov, økt antall eldre som bør få bo i eget hjem så lenge som mulig, blir store deler av rehabiliteringen gjennomført i kommunene. Kommunehelsetjenesten er derfor hovedarenaen for rehabiliteringsarbeidet. Mye av rehabiliteringsarbeidet foregår over tid og i den enkelte brukers eget hjem eller nærmiljø. Det er derfor positivt og nødvendig at regjeringen vil satse på flere årsverk og økt rehabiliteringskompetanse i kommunehelsetjenesten, mer tverrfaglighet og flere rehabiliteringsplasser i kommunene. Norsk Ergoterapeutforbund mener det er nødvendig at alle kommuner har tilgjengelig og riktig dimensjonert ergoterapitjeneste for å bidra til at brukerne får en tilfredsstillende rehabilitering.
Likehet til helsetjenester uavhengig av hvor man bor er et politisk mål. I motsetning til fritt sykehusvalg kan man ikke velge hvilken kommune man får sine kommunale rehabiliteringstjenester fra. Man er prisgitt det kommunen kan eller ikke kan tilby. Det er vanskelig å forstå at det er akseptabelt at tilbudet på rehabiliteringstjenester er så forskjellig i landets kommuner. Norsk Ergoterapeutforbund mener det er behov for et sterkere pålegg til landets kommuner om å sørge for rehabiliteringstjenester til alle som trenger det, og at tjenestene har en spesifisert kvalitet.
Kvalitetskriterier og kontroll
I dag eksisterer det ikke tydelig krav til kvalitet på tjenestene som brukere, kommunale beslutningstakere og helsearbeidere kan forholde seg til. Eksisterende lover og forskrifter inneholder lite om kvalitetskrav for rehabiliteringstjenesten i kommunene sammenlignet med krav til omsorgstjenesten. Forskrift om prioritering er kun rettet mot spesialisthelsetjenesten.
Det er derfor behov for å styrke lov og forskrifter for rehabiliteringstjenestene for å sikre kvalitet.
For å sikre mer likhet til tjenester av god kvalitet er det nødvendig med klare nasjonale kvalitetskrav etterfulgt av rapporteringer og tilsyn. Brukerundersøkelser er en annet kontrollmulighet som det bør pålegges og gjennomføres rutinemessig også av rehabiliteringstjenestene.
For å fremme det videre arbeidet med habiliterings- og rehabiliteringstjenestene mener Norsk Ergoterapeutforbund at det er nødvendig:
• å avsette 100 mill øremerket til å øke innsatsen på rehabiliteringsområdet innen helseforetakene og kommunene
• med en opptrappingsplan for rehabiliteringsfeltet som bygger på den utarbeidede strategien og som integrerer andre strategier for ulike brukergrupper (KOLS, kreft, rus og psykisk helse mm)
• med sterkere pålegg til landets kommuner om å sørge for rehabiliteringstjenester til alle som trenger det
• med et klart lovgrunnlag for kvalitets- og prioriteringskriterier for rehabiliteringstjenestene, spesielt i kommune
• med jevnlige brukerundersøkelser og kontrollrutiner for å følge opp kvaliteten på tjenestene
• å øke utdanningskapasiteten av ergoterapeuter
• med lovpålagt ergoterapi i kommunehelsetjenesten
Med vennlig hilsen
NORSK ERGOTERAPEUTFORBUND
Liv Berit Pilskog
Mette Kolsrud
Forbundsleder Fagsjef