Rapportering og journalføring av ergoterapi
I desember 2001 mottok alle NETFs medlemmer
«NETFs veileder 2001:1 - Rapportering og journalføring
av ergoterapi». Med dette temaheftet
ønsker NETF å bidra til at ergoterapeuter følger opp sine
lovpålagte plikter og at kvaliteten på det som skrives styrkes.
Hensikten med heftet er å:
- Gi en oppdatering i lover og forskrifter
som regulerer journalføring og annen rapportering
- Bidra til utvikling av kunnskaper og ferdigheter
i det å rapportere
- Gi et utgangspunkt for å lage nye og bedre
rapporteringsmaler ved ulike arbeidsplasser
Eksempler på rapportmaler
Som vedlegg 2 i denne veilederen finnes rapportmaler
som kan danne utgangspunkt for maler på den enkelte arbeidsplass.
Disse kan du også
laste ned som et word-dokument her. Dokumentene inneholder
eksempler på maler for disse rapporttypene:
- Generell rapport
- Tverrfaglig innkomstrapport
- Prosessrapport - dagsrapporter
- Statusrapport
- Tverrfaglig sluttrapport
- Ergoterapi - vedlegg til sluttrapport
- Sluttrapport fra ergoterapeut
Enhver kan gjøre tilføyelser og presisere
med underpunkter ut fra eget arbeidssted. En mal bør imidlertid
inneholde relativt få og overordnede punkter. Som et supplement
til denne kan man lage en utfyllende sjekkliste med detaljerte
underpunkter til eget bruk under utarbeidelse av rapportene.
Eksempler på aktuelle underpunkter finnes i oversikten over
ulike modeller og teorier (vedlegg 1 i veilederen).
ICF
Temaheftet bygger på det faglige fundament
som er lagt til grunn i «Helse gjennom aktivitet - fagprofil
og yrkesfunksjoner for ergoterapeuter» (NETFs temahefte
nr 1:1999). Følgelig bygger det videre på International Classification
of Functioning, Disability and Health (ICF) som er utarbeidet
av Verdens helseorganisasjon, WHO.
Linker til andres sider:
ICF på norsk: www.kith.no/icf
Nordisk nettverk: www.etf.dk/icf
|
