Kunnskapsporten:
Porten for søk etter kunnskap for praksis

Det stilles økende krav til ergoterapeuters evne til å begrunne praksis ut fra:
- Brukerperspektiv
- Ergoterapeutens erfaring og aktivitetsperspektiv
- Dokumentasjon i teori og forskning
En slik samlet resonnering kalles gjerne evidensbasert praksis (ebp) eller kunnskapsbasert praksis. På denne siden gir vi tips om hvordan ergoterapeuter kan oppdatere sin teori- og forskningskunnskap gjennom søk på Internett.

Å søke på nettet etter kunnskap
Søk på nettet kan oppleves komplisert, men trenger ikke være det. En utfordring er å vite hvordan en skal starte, dvs valg av søkeportal eller database. Mange opplever også for mange treff på sine søkeord, for mye feil- eller unyttig informasjon (støy). Særlig gjelder dette om en søker fagstoff ved hjelp av vanlige søkeverktøy som f.eks AltaVista, Kvasir, Google eller Yahoo (sidene åpnes i egne vinduer). Informasjonen er ikke kvalitetskontrollert og dermed ikke holdbar kunnskap. Det er derfor nødvendig å velge databaser der informasjonen på forhånd er silet og kvalitetsvurdert slik at en får tilgang på relevant kunnskap.

Lengre ned på denne siden finner du:
Råd for litteratursøk
Portaler for litteratursøk
Hvordan skal jeg begrunne praksis?
Artikler om evidensbasert praksis

Råd for litteratursøk

1. Definer spørsmål du vil vite mer om, gjerne med utgangspunkt i utfordring i praksis.
Det kan være nyttig å tenke seg (1) problemområde (diagnose, funksjonsproblem ol), (2) type intervensjon (kartlegging eller tiltaksmetode) og (3) funksjonsområde som skal endres (eks livskvalitet, aktivitetsutføring, funksjon).
Eks: Hvordan kan jeg fremme helse (jamfør 3) for eldre (jamfør 1) ved endring av livsstil (jamfør 2)?

2. Velg relevant database ut fra spørsmålets natur.
Eks: Et aktivitetsretta eller 'ergoterapeutisk' spørsmål søkes eks på OT-seeker, OT-search eller basen til occupational science, men må som regel suppleres med andre og større databaser som kan ha mer relevent informasjon. Et medisinsk spørsmål søkes eks på Cochrane, Pubmed, Medline eller SveMed+. Et pedagogisk spørsmål søkes på Eric. Et helse spørsmål søkes på CINAHL, PEDro, SveMed+ m.fl. Et samfunns og sosialt relatert spørsmål søkes på ISI. Under finner du oversikt på ulike databaser.

3. Finn gode søkeord i databasens eget språk (som regel engelsk).
Ta utgangspunkt i spørsmålet du søker svar på og lag gjerne tre søkeord, eks 'elderly' ''lifestyle' 'health'. For å få fram et aktivitetsperspektiv kan det for ergoterapeuter være greit å tilføye 'occupational' som søkeord. Det er ingen regler på å finne gode søkeord, her brukes ordbøker og kreativitet.

4. Lær deg riktig tegnsetting.
Det er nyttig å lære regler i forhold til hjelpefunksjoner med tegnsetting (eks " ", +, AND, OR, *,?). Dette gjør det mye lettere å finne akkurat den litteraturen du har behov for. Du kan dermed lettere treffe blink i alt informasjonsmylderet eller tilpasse smalt eller bredere søk etter behov. Du kan eks søke flere ord ved å knytte de sammen med 'AND', eks 'elderly AND lifestyle AND health AND occupational'. Eller også bruke hermetegn for å søke "occupational therapy" i stedet for både 'therapy' og 'occupational.' Nettstedene har som regel informasjon om dette på første side i søkeportalen.

I noen av portalene må du betale for tjenesten. Her kan det være aktuelt å spørre arbeidsgiver om abonnement. Noen arbeidsplasser og de fleste bibliotek er oppknyttet mange dataportaler allerede. Andre portaler gir gratis informasjon, eventuelt litteraturoversikt og korte oppsummeringer av artikler du søker. Prøv deg fram!

Portaler for litteratursøk

Databaser, ergoterapi:

Andre nyttige nettsider for ergoterapeuter:

Databaser, medisin og helsefag (inkludert ergoterapi):

Databaser, samsfunnsfag, pedagogikk og helse:

Tidsskrifter:

Bibliotek:

Ordbøker, ordlister og leksika:

Hvordan skal jeg begrunne praksis?
Det foregår en omfattende diskusjon internasjonalt innen helseprofesjonene om hva som er det beste kunnskapsgrunnlaget for praktisk arbeid og hvordan en skal forholde seg til utfordringene om forskningsbasert eller evidensbasert praksis (EBP). Bl.a. har verdensforbundet for ergoterapeuter (WFOT) www.wfot.org laget en side for å utvikle evidensbasert praksis for ergoterapeuter, se www.wfot.org/Practice_Resource/default.cfm.

For å forenkle studiene anbefales det at en tar utgangspunkt i følgende spørsmål:

• Hva innebærer evidensbasert ergoterapi/praksis (EBP)?
• Hvilken kritisk diskusjon foregår i forhold til kunnskapssyn og EBP?
• Hvordan skal jeg som ergoterapeut søke/finne beste kunnskap/forskning?
• Hvordan skal jeg vurdere artikler kritisk og anvende kunnskapen i praksis?

NETF vil med dette inspirere ergoterapeuter til selvstudier, kollegadiskusjoner eller studiegrupper om kunnskapsgrunnlaget i ergoterapi – og da særlig hvordan ergoterapeuter i praksis skal holde seg oppdatert på evidensbasert praksis eller den beste kunnskapen til enhver tid. Diskusjonen er parallell og lik innen de ulike helsefagene, derfor anbefales artikler i Ergoterapeuten, Fysioterapeuten og Sykepleien.

Artikler om evidensbasert praksis

Her er linker til aktuelle artikler og informasjon som kan hentes fram lengre ned på denne siden:

• Artikler fra Ergoterapeuten om evidensbasert ergoterapi
• Artikler om evidens fra danske Ergoterapeuten våren 2005
• Artikkelserie fra Sykepleien 2001 om evidensbasert sykepleie
• Første artikkelserie i Fysioterapeuten 2000 om evidensbasert fysioterapi
• Andre artikkelserie i Fysioterapeuten 2000 om kunnskapsbasert/evidensbasert fysioterapi

Artikler fra Ergoterapeuten om evidensbasert ergoterapi

Klinisk resonnering, Nils Erik Ness, Ergoterapeuten nr 13/1997: www.netf.no/artikler/klinisk.htm (åpnes i eget vindu)

Klinisk resonnering i ergoterapi inkluderer så mye mer enn teoretisk viten, bla taus og personlig kunnskap. Denne artikkelen er en påminning om at evidensbasert praksis ikke bare inkluderer dokumentert teori og forskning, men også brukerperspektiv og ergoterapeutens erfaring og aktivitetsperspektiv.

Evidensbasert praksis – hva bør ergoterapeuter dokumentere? Randi Wågø Aas, Ergoterapeuten nr 11/2003: www.netf.no/artikler/1103_4_11.pdf (pdf-dokument i eget vindu. Les mer om pdf)

«Kravet om å dokumentere nytten av de tiltakene vi yter, blir stadig større i en helsetjeneste der ressursene ikke strekker til og kvalitet og effektiv ressursutnyttelse derved står i fokus. Imidlertid har vi i mindre grad drøftet eller tatt stilling til hva det er som bør dokumenteres og hvordan denne dokumentasjonen kan frembringes. Et av de temaene evidensbasert tenkning har brakt med seg, er nødvendigheten av å stille gode spørsmål for å klargjøre hvilket kunnskapsbehov en har i praksis.»

Evidence-Based Health Care, del 1 En tradisjon med fokus på kunnskapsidealer for gode helsefaglige beslutninger, Randi Wågø Aas, Ergoterapeuten nr 1/2002: www.netf.no/artikler/evidence1.htm (åpnes i eget vindu)

«Evidence-Based Health Care (EBHC) eller Evidence-Based Practice (EBP) er begreper som stadig oftere omtales i helsefaglige miljøer nasjonalt og internasjonalt. Også innen ergoterapi er interessen for denne tilnærmingen stor internasjonalt. Å praktisere i henhold til denne tradisjonen blir betegnet som ergoterapeuters mandat i et nytt millennium (Holm, 2000). Dette er en todelt artikkelserie om EBHC hvor den første artikkelen fokuserer på hva dette handlingsidealet innebærer. I artikkel to vil det bli drøftet hvilke implikasjoner innføring av denne tradisjonen kan få for ergoterapeuters praksis. Blant annet vil et utkast til kjernespørsmål for ergoterapi som tjeneste og fag i lys av en slik tenkning bli presentert.»

Evidence-Based Health Care, del 2 Konsekvenser og kjernespørsmål for ergoterapi i lys av denne tradisjonen, Randi Wågø Aas, Ergoterapeuten nr 2/2002: www.netf.no/artikler/evidence2.htm (åpnes i eget vindu)

«I forrige artikkel ble det hevdet at informasjonsflommen som møter helsearbeideren, er overveldende. Dette er en sannhet med modifikasjoner for norske ergoterapeuter. Det mangler ofte dokumentasjon på hva vi gjør og hvordan vi gjør det. Samtidig virker det som om internasjonal forskning innen ergoterapi i liten grad er kjent og anvendt i praksisfeltet. Visste du for eksempel at flere studier har dokumentert at fallforebyggende tiltak utført av kommuneergoterapeuter viser signifikante færre fall for dem som får tilbudet (intervensjonsgruppen) kontra for dem som ikke får det (kontrollgruppen) (Holm 2000)? Kan et slikt evidens få noen konsekvenser for den enkeltes praksis som ergoterapeut?»

Profesjonelle utfordringer i klient-sentrert praksis, Elizabeth Townsend, Ergoterapeuten nr 10/2002

Artikkelen utfordrer vårt syn på vitenskapelig dokumentasjon og fremhever behovet for å argumentere for fagutøvelse basert på brukerens rettferdige mulighet til utføring av meningsfull aktivitet.

Evidens - Behövs det? Birgitta Bernspång, Ergoterapeuten nr 6/2003

«För att ingen ska undra på mitt svar på frågan i rubriken är så skriver jag direkt att mitt svar är JA på den frågan. Evidens behövs!»

Ergoterapi i rehabilitering etter hjerneslag - fokus på aktivitet og deltagelse, Unni Sveen, Ergoterapeuten 8/2004:www.netf.no/artikler/hjerneslag_08_04.pdf (pdf-dokument i eget vindu. Les mer om pdf.)

Artikkelen er et eksempel på evidensbasert praksis:
«Artikkelen handler om konsekvenser for aktivitet og deltagelse hos den som har hatt slag. Den viser til mål og hensikt ved rehabiliteringen, med særlig fokus på ergoterapi for personer som har hatt slag og hva forskningen sier om 'virkningen' av ergoterapeutisk tiltak.»

Artikler om evidens fra danske Ergoterapeuten våren 2005
Lastes ned fra nettsidene til Ergoterapeutforeningen i Danmark (www.etf.dk) som pdf-dokumenter i egne vinduer. (Les mer om pdf.)

Evidens – fra juhu-ord til nyttig tankegang, Kim Johansen, Ergoterapeuten nr 2/2005

Evidens i ergoterapeutisk praksis, Anette J. Laursen og Anette Sørensen, Ergoterapeuten nr 2/2005

Evidens – hvad er problemet? Kim Johansen, Ergoterapeuten nr 3/2005

Når søgning giver resultat, Kim Johansen, Ergoterapeuten nr 4/2005

Dokumentation ... Kim Johansen, Ergoterapeuten nr 5/2005

Ergoterapi og evidens-basert praksis, Tina Helle, Ergoterapeuten nr 3/2006

Evidens kræver nuanceret stillingtagen,Tina Dahl Mortensen, Ergoterapeuten 3/2006

[ Til toppen ]

Artikkelserie fra Sykepleien 2001 om evidensbasert sykepleie

Evidensbasert sykepleie (1. artikkel), Monica Wammen Nortvedt og Tove Aminda Hanssen, Sykepleien 2001/16

Evidensbasert sykepleie
Hvordan komme i gang (2. artikkel), Tove Aminda Hanssen og Monica Wammen Nortvedt, Sykepleien 2001/17

Styrke og begrensninger ved evidensbasert sykepleie (3. artikkel), Monica Wammen Nortvedt og Tove Aminda Hanssen Sykepleien 2001/18

Første artikkelserie i Fysioterapeuten 2000 om evidensbasert fysioterapi

Første trinn er å formulere gode spørsmål, Gunnvor Hilde og Gro Jamtvedt, Fysioterapeuten nr 2/2000:

Å lete etter forskningsbasert kunnskap, Gro Jamtvedt, Gunnvor Hilde og Lena Nordheim.
Fysioterapeuten nr 3/2000

Introduksjon til kritisk vurdering, Gro Jamtvedt og Gunvor Hilde, Fysioterapeuten nr 5/2000:

Kritisk vurdering av randomisert kontrollert forsøk RCT, Gro Jamtvedt og Gunvor Hilde, Fysioterapeuten nr 6/2000

Kritisk vurdering av en oversiktsartikkel, review article, Gunvor Hilde og Gro Jamtvedt, Fysioterapeuten nr 7/2000

Kritisk vurdering av studier med kvalitativ metodikk, Gro Jamtvedt, Claire Glenton og Gunvor Hilde, Fysioterapeuten nr 10/2000

Andre artikkelserie i Fysioterapeuten 2000 om kunnskapsbasert/evidensbasert fysioterapi

Med «kunnskapsbasert fysioterapi baklengs inn i fremtiden?» Britt Vigdis Ekel, Fysioterapeuten nr 10/2000

Med «kunnskapsbasert fysioterapi» baklengs inn i fremtiden? Medisinen et fag i strid med seg selv, Britt Vigdis Ekeli, Fysioterapeuten nr 11/2000

Med «kunnskapsbasert fysioterapi» baklengs inn i fremtiden? Evidence Based Medicine som konserveringsmiddel, Britt Vigdis Ekeli, Fysioterapeuten nr 12/2000

Med kunnskapsbasert fysioterapi baklengs inn i fremtiden? Britt Vigdis Ekeli, Fysioterapeuten nr 14/2000

Det vokser ikke pærer på epletrær. Innlegg i debatten om evidensbasert fysioterapi, Britt Vigdis Ekeli, Fysioterapeuten nr 14/2001

Takk for bistand i utvikling av denne siden til bibliotektjenesten ved Høgskolen i Sør-Trøndelag, Avdeling helse- og sosialfag.

Har du tips om oppdatering av siden, skriv til: mette.kolsrud@netf.no