...og bedre skal det bli! En nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten – Høringssvar fra NETF

Det er viktig med kontinuerlig evaluering og forbedring av helse- og sosialtjenestene. Vi håper den foreslåtte strategien vil føre til at kvalitetsforbedringsarbeidet blir prioritert og gir resultater. Vi har imidlertid noen betenkeligheter knyttet til utformingen av strategien.

Oppmerksomheten må rettes mot flere
Som det slås fast i høringsutkastet, så er det i møtet mellom bruker og tjenesteutøver at kvalitet oppleves og prøves. En strategi knyttet til utøveres kunnskaper, holdninger og verdier er derfor viktig. NETF vil imidlertid advare mot en ensidig satsing på tjenesteytere og ledere i en nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten.

Befolkningens behov og forventninger til sosial- og helsetjenestene overstiger i stor grad tjenestenes kapasitet. Dette kan gå på kvaliteten løs. Når man definerer tjenesteutøvere og ledere som de viktigste målgruppene for strategien, kan det oppleves som om man indirekte legger skylden på disse for dårlig kvalitet – også når kvalitetssvikten skyldes mangel på ressurser. For tjenesteutøvere, som på grunn av ressurssituasjonen stadig opplever seg presset til å gå på akkord med egne faglige standarder, kan det oppleves som direkte hån når kvalitetsproblemer skal løses gjennom en satsing på deres egne kunnskaper, holdninger og verdier.

Mer vekt på sentrale og lokale politikere
Det bør blant annet legges større vekt på sentrale og lokale politikeres ansvar – både når det gjelder deres mulighet til å påvirke kvaliteten på helse- og sosialtjenestene, og når det gjelder det å gi befolkningen realistiske forventninger til tjenestene. Sentrale myndigheter er ikke klare i spørsmål om hva som skal prioriteres ned i helse- og sosialtjenesten. De er imidlertid klare på ett punkt: Det offentlige har ikke ressurser til å oppfylle befolkningens forventninger. Det må ikke bli slik at alle prioriteringsdilemmaer delegeres til den enkelte tjenesteutøver. Mål om god ressursutnyttelse og rettferdig fordeling kan ikke bli realiteter uten at politikerne i større grad tør å gjøre synlige prioriteringer. Spesielt bør de lokale politikerne, som i stor grad påvirker tjenestekvalitet gjennom sine vedtak, i større grad inn som en målgruppe for strategien.

Tjeneste- eller brukerperspektiv
I høringsutkastet legges det stor vekt på brukermedvirkning. Likevel er kvalitetsmålene definert ut fra gitte tjenester, ikke med utgangspunkt i brukernes opplevelse av kvalitet. Et mål med utgangspunkt i brukerperspektivet vil f.eks. være opplevelse av helhet og sammenheng, i stedet for god samordning og kontinuitet i tjenestetilbudet. Hvis man ønsker et økt brukerperspektiv, bør man vurdere å omdefinere kvalitetsmålene i denne retningen. Vi ønsker i denne forbindelse å advare mot at innhenting av brukerforventninger øker presset på den enkelte utøver uten at administrasjon og politikere ansvarliggjøres.

Vi ønsker lykke til med det videre arbeidet.

Vennlig hilsen Norsk Ergoterapeutforbund
Karin M. Liabø, forbundsleder
Mona Johansen, politisk sekretær